Quelle mutuelle choisir pour l’orthondontie ?

L’orthodontie fait partie des soins dentaires les plus onéreux. C’est d’autant plus vrai, que ces soins sont longs. Or, l’orthodontie est mal remboursée par la sécurité sociale. Il est donc important d’avoir une bonne mutuelle orthodontie pour éviter un reste à charge trop élevé.

Quels sont les différents traitements d’orthodontie ?

Les soins d’orthodontie sont principalement destinés aux enfants et jeunes adolescents. Mais certains adultes y ont également recours.

Les soins d’orthodontie pour les enfants

Chez les enfants, l’orthodontie peut être un traitement de prévention, en cas d’anomalie des mâchoires ou de déformation du palais. Ce traitement est alors possible dès 7 ans. Les traitements d’implantation de la denture permanente débutent, quant à eux, à partir de 11 ans. Il est, en effet, nécessaire d’attendre la fin de l’évolution des dents définitives sur l’arcade dentaire.

Les soins d’orthodontie pour les adultes

Les traitement d’orthodontie chez les adultes ont souvent une visée esthétique. Mais ils peuvent également concerner des problèmes de gencive non traités pendant l’enfance.

Combien coûtent les soins d’orthodontie ?

Les médecins dentistes ou les chirurgiens stomatologistes fixent librement les tarifs des soins d’orthodontie. Ces tarifs doivent, cependant, être communiqués au patient ou à son représentant légal via un devis détaillé. En effet, ce devis dentaire doit comprendre les informations suivantes :

• le montant des honoraires du praticien
• la description des matériaux utilisés
• le détail des soins pratiqués
• les suppléments possibles
• la prise en charge de la sécurité sociale.

L’assurance maladie rembourse-t-elle les soins d’orthodontie ?

Le remboursement de l’orthodontie pour les jeunes de moins de 16 ans

Pour les enfants et les jeunes de moins de 16 ans sont pris en charge les traitements d’orthodontie et les traitements d’orthopédie dento-faciale (ODF).

Le remboursement de l’orthodontie pour les adultes

Pour les jeunes à partir de 16 ans et pour les adultes, le barème de remboursement de la sécurité sociale (BRSS) est souvent nul. En effet, seuls les soins d’orthodontie suivis d’une intervention chirurgicale sur les maxillaires donnent lieu à un remboursement par l’assurance maladie. De plus, cette prise en charge est limitée à 1 semestre sans possibilité de prolongation.

Point d’attention : quel que soit l’âge du patient, une demande de prise en charge de l’appareil d’orthodontie est à envoyer préalablement à la sécurité sociale par le praticien. L’éventuel accord du chirurgien-dentiste conseil de la caisse d’Assurance Maladie n’est valable que pour 6 mois.

Quelle prise en charge de la sécurité sociale pour l’orthodontie ?

Le montant de la prise en charge sécu

En cas d’accord de la sécurité sociale, le remboursement est de 100% pour les actes supérieurs à 120 € et de 70% en-dessous. Le calcul se fait à partir du tarif de « responsabilité ». Mais les dépassements d’honoraires sont fréquents, dans le domaine de l’orthodontie puisque le tarif de responsabilité n’a pas été réévalué depuis une vingtaine d’années.

Des exemples de remboursement de l’orthodontie par la sécu

A titre d’exemple, le tarif de responsabilité pour un semestre de traitement s’élève à 193,50 €. Le remboursement est donc de 100% de ce montant. Dans les faits, cela ne représente en moyenne que 25 à 30% de la facture.
Quant à la première visite, la prise en charge est de 70% avec comme tarif de base 23 € chez l’orthodontiste et 28 € chez un stomatologiste conventionné secteur 1. Le remboursement de la sécurité sociale est donc respectivement de 16,10 € et 18,60 €.

A savoir : selon des chiffres transmis par la caisse primaire d’assurance maladie, le taux de dépassement d’honoraires moyen pour les traitements d’orthodontie varie de 111 % à 409 %. Il est donc conseillé de consulter au minimum deux orthodontistes, afin de comparer les tarifs pratiqués.

Le choix de la mutuelle orthodontie

Que les soins soient pris en charge ou non par l’assurance maladie, qu’ils concernent les enfants ou les adultes, avoir une bonne mutuelle orthodontie évite de mettre à mal ses finances.

Un courtier spécialisé peut interroger rapidement le marché. Il va ainsi vous aider à trouver la solution la plus adaptée à votre budget et à vos besoins : complément de la sécurité sociale ou/et assurance des soins non pris en charge par la sécurité sociale, délai de carence, remboursement selon un pourcentage ou un forfait (souvent annuel) etc.